我市在全省率先实施城乡一体化医保

無花果

农民可以参加城镇医疗保险
    大垛镇农民朱凤英患胆管结石病住院花去9000多元，报销7300元。她感慨地说，“我这个老病号，如果不是参加职工医疗保险，再厚的家底也会被掏空。”
    朱凤英身体不好，原先参加的是新型农村合作医疗，医疗费用补贴有限。听说农民也可参加城镇职工医疗保险，儿子为她一次性交纳了1万多元。从此，朱大妈看病不愁了。
    我市城乡一体化医保政策今年1月1日正式实施以来，居民参保率大幅提升。截至目前，全市参保人数已达143.7万人，约占总人口的93.3%。其中，今年新参加城镇职工医疗保险的农民已有 1700 多人。
    “一体化管理最大限度地方便了农民看病。”市劳动和社会保障局副局长彭巧萍介绍，原先参加新农合的农民报销医疗费用，要先将发票送到乡镇合管所。合管所到接受委托的保险公司集中办理后，再把报销费用分发给农民，“整个过程至少需要3个月时间。”
     医保一体化管理后，劳动保障部门跟所有定点医疗机构联网，统一依托城镇居民结报系统，实现实时结报。“农民在医院看病，付费时医保报销部分就直接扣除了。”
    医保一体化的重点内容是城乡居民享受统一的医保政策和待遇。2008年9月，市里出台城乡统一的医保政策，将以前的 “城镇职工基本医疗保险”、“城镇居民基本医疗保险”、 “新型农村合作医疗”归并为 “城乡居民基本医疗保险”的3个档次，城乡居民可自由选择参保类型。
    按照新的医保办法，新农合类医保筹资标准最低，个人每年缴费20元，财政补贴80元，住院医疗费用平均报销40%左右，最高支付限额7万元；第二档次为居民医保类，个人每年缴费100元，财政补贴80元，住院医疗费用报销比例高出新农合类5%，最高支付限额7万元；第三档次为职工医保类，参照原城镇职工医疗保险筹资及补助标准。新办法还规定，对任何一种医保类型，在最高支付限额内，每次住院最低结报不低于医疗总费用的20%。
    彭巧萍表示，这种做法的最大意义在于彻底打破了过去城乡分割的医疗保险格局，使城乡居民特别是农民有了较好的医疗保障。
    我市还对新农合及居民医保两类保险实施门诊统筹，即每人每年可报销15元或50元门诊费，且家庭成员之间可以互用。市劳保局有关负责人介绍，有关参保家庭凭门诊发票可以抵缴下一年的参保费用。如一家三口参加新农合，凭其中任何一个人的门诊发票可抵缴下一年45元的参保费用，则该家庭下一年实际参保费用每人只需5元。
    城乡居民享受医保实惠的背后是财政的大力投入。据介绍，2006年市财政补贴城乡医保费用1000多万元，去年达到3500多万元，预计今年财政补贴接近4000万元。据了解，我市医保城乡并轨的做法在全省尚属首家。
    （袁开建 仇党玉  史道智  朱国兵）